医保新闻|五部门发文降低开诊所门槛 医保监管或将面临新挑战

时间:2019-05-16    来源:天津医保

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目前,全国共有登记在册并实际运行的诊所近22万家,平均每省拥有诊所超过7000个。诊所在基层医疗服务中发挥着重要作用。

但同时,诊所发展也面临着人力资源紧张、医疗服务能力不高、行业监管存在困难等主要问题。

昨日,国家卫健委、国家发改委、财政部、人社部和国家医保局五部门联合出台《关于开展促进诊所发展试点的意见》,提出2019至2020年在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展促进诊所发展试点,并鼓励非试点省份和城市进行试点。

《意见》提出,取消医疗机构设置规划对诊所的限制,将诊所设置审批改为备案制管理;鼓励符合条件的医师,全职或兼职开办专科或全科诊所。

《意见》明确要求诊所建立信息系统记录诊疗信息,并将诊疗信息上传至医疗服务监管信息系统。将诊所纳入当地医疗质量控制体系,依托信息监管平台,加强对诊所运营和医疗服务监管,实现实时监管,确保医疗质量安全。鼓励试点城市将诊所开办状况作为诊所主要负责人个人诚信记录纳入个人诚信体系,建立联合惩戒长效机制。

医保新闻|五部门发文降低开诊所门槛 医保监管或将面临新挑战

诊所自主定价符合条件可医保报销

针对患者普遍关心的收费问题,《意见》明确,诊所提供医疗服务的价格实行自主定价。对主动执行公立医疗机构医疗服务价格政策并符合条件的诊所,支持按照规定纳入医保定点范围,所提供的医疗服务费用可按规定支付。

医疗保障部门需加强对定点诊所的监管

《意见》要求,医疗保障部门加强对纳入医保定点诊所的监督管理,对虚构医疗服务等恶意骗取医保基金的,应当终止医保协议。

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